醫(yī)院自查報(bào)告

醫(yī)院自查報(bào)告(篇1)

一、醫(yī)院基本情況

我院是一家集保健、預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的二級(jí)甲等專科醫(yī)院。全院現(xiàn)有職工266人，其中專業(yè)技術(shù)人員254人，其中副高中4人，中級(jí)職稱51人。醫(yī)院擁有美國進(jìn)口四維彩超，全自動(dòng)生化分析儀、力普刀、海極星**儀，數(shù)碼電子**鏡、日本進(jìn)口心電圖機(jī)、美國進(jìn)口麻醉機(jī)、美國進(jìn)口血?dú)夥治鰞x、美國進(jìn)口呼吸機(jī)、乳腺診斷儀、血球分析儀、dr、乳腺鉬靶、宮腔鏡、腹腔鏡、產(chǎn)后**整套設(shè)備與指導(dǎo)軟件和北京邁達(dá)婦女保健設(shè)備與指導(dǎo)軟件等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備；開展了產(chǎn)后子宮復(fù)舊、產(chǎn)后催乳、產(chǎn)后防乳脹、乳腺管閉塞、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后***官恢復(fù)、產(chǎn)后性和諧、產(chǎn)后妊娠紋消除、術(shù)后傷口快速愈合、乳汁成分分析、盆底**，并對(duì)兒童提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)以及智力開發(fā)、體質(zhì)測評(píng)、心理行為評(píng)估、五官保健、腦癱**等保健特色?？?。

同時(shí)開設(shè)了**、產(chǎn)科、內(nèi)兒科、新生兒科、兒外科、乳腺外科、檢驗(yàn)科、放射科、b超、腦電、心電等臨床醫(yī)技科室。

2014年至2015年，我院共發(fā)生4起醫(yī)療投訴案件。其中申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定0例，協(xié)商解決4例；鑒定率為0%，無醫(yī)療事故。近兩年來，醫(yī)院賠償總額為75950元，逐年分別為75950元和0元。

在糾紛過程中，患者或家屬聚集在醫(yī)院共2例，發(fā)生率為50%；嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常工作秩序，需要?jiǎng)佑镁炀S持秩序或配合患者方，占醫(yī)療糾紛案件的25%。

醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因主要有兩個(gè)，即醫(yī)院因素和其他因素。醫(yī)院因素主要包括醫(yī)療過程中醫(yī)患溝通不暢，診療常規(guī)執(zhí)行不嚴(yán)。其他因素有：

社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的特殊性和醫(yī)療工作的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)還不夠。以及許多疾病目前還無法明確診斷，亦無有效**的方法，醫(yī)院的**僅能減輕癥狀、緩解病情，甚至**過程中會(huì)產(chǎn)生疾病自身的并發(fā)癥的情況，從而造成患者預(yù)期效果與實(shí)際情況差距較大，從而產(chǎn)生糾紛。

我院患者投訴辦公室設(shè)在院辦公室，醫(yī)務(wù)科主要負(fù)責(zé)處理本院醫(yī)療糾紛，護(hù)理部、門診部、監(jiān)察室、保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理，業(yè)務(wù)院長具體領(lǐng)導(dǎo)，院長親自把握。醫(yī)院制定了處理醫(yī)療糾紛的責(zé)任、制度、計(jì)劃、流程等規(guī)章制度。醫(yī)院每年定期組織全員學(xué)習(xí)《 醫(yī)療安全管理辦法》、《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)及部門規(guī)章。

每年，新員工上崗前都要進(jìn)行醫(yī)療安全知識(shí)培訓(xùn)。明確職責(zé)，明確責(zé)任，確保醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門、各部門能迅速反應(yīng)，相互配合，及時(shí)處理。為維護(hù)安定、和諧的醫(yī)療環(huán)境，防止較大規(guī)模的醫(yī)**件發(fā)生，我院專設(shè)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解辦公室、警衛(wèi)室，為調(diào)處醫(yī)療糾紛提供了必要的保障。

對(duì)于可能發(fā)生的大規(guī)模醫(yī)療事故，我院應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)告，并配合* *維護(hù)醫(yī)院秩序或與患者合作。盡量避免發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療事故。

二、自查情況

根據(jù)《深入展開“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建工作，取得了一定的成績，通過自查總扣分4.5分，實(shí)得分95.5分（詳見《江西省"平安醫(yī)院"考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》）。

現(xiàn)將我院平安醫(yī)院成立情況報(bào)告如下：

1、工作機(jī)制

構(gòu)建平安醫(yī)院，需要從一點(diǎn)一滴做起，需要從小事做起。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作。把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”納入工作計(jì)劃，成立了以黃春生院長為組長、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及臨床科室主任為成員的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)小組。

形成職責(zé)明確、分工明確的組織管理機(jī)構(gòu)。認(rèn)真制定工作計(jì)劃，對(duì)院內(nèi)創(chuàng)建工作開展專項(xiàng)檢查和定期考核，召開專題會(huì)議解決存在的問題，確保我院創(chuàng)建工作取得實(shí)效。

2、依法執(zhí)業(yè)

我院依法嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和做法。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。我院機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入嚴(yán)格，沒有超范圍執(zhí)業(yè)。

醫(yī)院注重加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)、醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。通過講座、考試等培訓(xùn)方式，使全體員工學(xué)會(huì)規(guī)律，達(dá)到規(guī)范自理行為的目的。通過組織培訓(xùn)，在職員工法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到90%以上。

3、醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療管理制度和醫(yī)療安全制度，深入落實(shí)院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，狠抓醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，做到人人知曉、落實(shí)到位。2015年，醫(yī)院對(duì)1個(gè)病種實(shí)行單病種種質(zhì)控制，12個(gè)病種實(shí)行臨床路徑管理，嚴(yán)格執(zhí)行外科分類管理制度。加強(qiáng)對(duì)急診科、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等重點(diǎn)科室和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到人人過關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)。

4、醫(yī)院周邊安全

醫(yī)院周圍交通、治安秩序良好，無“醫(yī)托”、“號(hào)販子”等情況的發(fā)生。院內(nèi)綠色通道通暢，人車分流井然有序，醫(yī)療區(qū)秩序良好，實(shí)行全天候監(jiān)控。各類醫(yī)療設(shè)備，煤、油、氣、電管理責(zé)任明確，運(yùn)行到位，所有設(shè)備符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

制定了醫(yī)院內(nèi)部重要部門和重點(diǎn)科室、部門的安全管理制度和措施，對(duì)壓力容器、配電設(shè)施、易燃易爆物品、毒麻藥品、菌種和放射源加強(qiáng)了管理，定期自查自糾，嚴(yán)防不良事件發(fā)生。

5、醫(yī)院內(nèi)部管理

醫(yī)療投訴、醫(yī)患糾紛處理機(jī)制完善，設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解室和警務(wù)室，設(shè)有電子監(jiān)控系統(tǒng)，各部門、各科室能夠反應(yīng)迅速、配合默契、處理及時(shí)。對(duì)醫(yī)患糾紛隱患要定期排查，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)上報(bào)。2015年無醫(yī)療事故發(fā)生，無“醫(yī)鬧”事件發(fā)生。

定期排查，及早發(fā)現(xiàn)，妥善解決醫(yī)院隱患。對(duì)醫(yī)院各病房重點(diǎn)部位和公共場所進(jìn)行電子監(jiān)控；落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，定期進(jìn)行安全檢查，及時(shí)消除安全隱患。

6、醫(yī)院治安

認(rèn)真貫徹《保密法》，切實(shí)做好保密工作，本單位無**勢力和非法組織，院內(nèi)突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定完善，并定期開展針對(duì)性應(yīng)急演練，以提高我院應(yīng)急反應(yīng)能力。醫(yī)院預(yù)防職務(wù)犯罪領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立，沒有職務(wù)犯罪。醫(yī)院成立了保安部和義務(wù)消防隊(duì)。重點(diǎn)部門安全設(shè)施齊全，自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)完好。醫(yī)院的技防建設(shè)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

我院長期與當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、街道居委?huì)保持和諧關(guān)系，經(jīng)常開展交流、聯(lián)誼活動(dòng)，對(duì)于可能出現(xiàn)的意外事件，由**協(xié)同維護(hù)醫(yī)院秩序，避免院內(nèi)突發(fā)重大事件發(fā)生。

7、醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)院的科室、專家、診療特色、**、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、住院費(fèi)用、單病種費(fèi)用、門診患者費(fèi)用等信息實(shí)行全程院務(wù)公開，通過多種渠道適時(shí)發(fā)布信息，讓患者充分了解其醫(yī)療信息。各科室設(shè)有公告欄，支付大廳配備電子顯示屏，醫(yī)技科設(shè)有檢查項(xiàng)目**表。醫(yī)院注重加強(qiáng)醫(yī)患溝通，成立專門的醫(yī)患溝通組織，每月對(duì)患者開展?jié)M意度調(diào)查，聽取患者意見，及時(shí)反饋，滿意度調(diào)查滿意度≥90%。

術(shù)前、麻醉、特殊檢查**、輸血等，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，遵守知情同意患者的權(quán)益。

8、醫(yī)療糾紛處理機(jī)制

我院積極倡導(dǎo)司法程序依法解決醫(yī)療糾紛，2015年以來我院未發(fā)生醫(yī)療糾紛。我院積極參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，降低責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。我院定期開展年度患者安全目標(biāo)考核，定期召開醫(yī)療安全會(huì)議。

組織防損、防災(zāi)、防事故等應(yīng)急預(yù)案和定期演練。

三、存在問題

我院財(cái)務(wù)部門、藥房、放射源等重點(diǎn)部位的防盜報(bào)警設(shè)備已全部安裝，但目前未能與110聯(lián)網(wǎng)，未安裝一鍵式報(bào)警裝置，此事正與本地公安機(jī)關(guān)進(jìn)行商榷，即將達(dá)到要求。

由于該縣醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的具體保險(xiǎn)方案沒有完全落實(shí)，并部實(shí)所有員工都購買了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。

由于縣衛(wèi)生計(jì)生委人民糾紛調(diào)解委員會(huì)尚未正式成立，我院醫(yī)療糾紛處理工作仍以醫(yī)院為主。

我院十分注重院內(nèi)治安管理，經(jīng)常加強(qiáng)醫(yī)療區(qū)的巡查，我院保衛(wèi)人員能熟悉犯罪活動(dòng)特點(diǎn)和規(guī)律，但患者及家屬的財(cái)物被盜事件偶有發(fā)生，此類事件不能完全杜絕。

四、改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療區(qū)的巡查，特別是加強(qiáng)住院部，繳費(fèi)處等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的巡查，減少院內(nèi)偷盜事件的發(fā)生，盡量保障患者及家屬人身財(cái)產(chǎn)安全。

2、加強(qiáng)處方、門診病歷的監(jiān)管，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治的原則，將門診、住院病歷質(zhì)量、合理用藥情況納入目標(biāo)考核，與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤，提高處方質(zhì)量，力爭使臨床用藥更合理，處方管理更規(guī)范。

3、完善院內(nèi)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，制定防恐等事件的應(yīng)急預(yù)案，并組織演練，真正做到防患于未然，有備無患。

2015年8月7日Xz885.CoM

醫(yī)院自查報(bào)告(篇2)

自實(shí)施責(zé)任風(fēng)暴，治庸計(jì)劃以來，本人對(duì)照相應(yīng)的責(zé)任措施，發(fā)現(xiàn)了自己存在的問題。使我認(rèn)識(shí)到治庸問責(zé)是轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、端正工作態(tài)度、提升自身素質(zhì)的標(biāo)尺。針對(duì)這些問題，剖析存在問題的原因，力爭找到解決問題的方法，提出確實(shí)可行的整改措施。以便使自己的工作責(zé)任意識(shí)得到提高。綜合素質(zhì)全面發(fā)展，更好的服務(wù)工作大局。服務(wù)群眾與經(jīng)濟(jì)發(fā)展。為社會(huì)和諧穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)環(huán)境的全面發(fā)展作出自己的一份貢獻(xiàn)。

一、存在的主要問題。

(1)學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。不到被工作逼到?jīng)]有辦法的時(shí)候根本想不到去學(xué)習(xí)。即便是學(xué)習(xí)也只是現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用，學(xué)完就忘。根本不會(huì)去尋根問底，不求甚解，不愿去思考和開發(fā)工作中的新領(lǐng)域。

(2)進(jìn)取意識(shí)不強(qiáng)，性情急躁，工作方法簡單。缺乏進(jìn)取精神，有時(shí)工作中遇到困難還產(chǎn)生埋怨和抵觸情緒。思想消極，不主動(dòng)找原因，使自己的陷于被動(dòng)。

二、存在問題原因分析

對(duì)理論學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足，總是認(rèn)為工作了就不用學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)就會(huì)耽誤工作。把學(xué)習(xí)擺在了次要位置。導(dǎo)致工作比別人效率低很多。從而使個(gè)人生活和工作全部受到影響。正所謂不好好學(xué)習(xí)導(dǎo)致自己的生活工作全部紊亂。

三、今后努力的方向

實(shí)際上學(xué)習(xí)不單是工作上的提高，也是自我生活與命運(yùn)的拯救。更是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)積累的過程。找到了原因，在今后的工作中，給自己定下了以下幾個(gè)措施，使自己徹底改變作風(fēng)，加強(qiáng)自身建設(shè)。

(1)進(jìn)一步提高對(duì)政治理論重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性。實(shí)際上學(xué)習(xí)的過程是一個(gè)自我提高的過程，只有勤于學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)，才能厚積薄發(fā)，游刃有余。才能在錯(cuò)綜復(fù)雜的形勢下技高一籌。具體的，我將把大學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)過的馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論等課本重新翻出來。反復(fù)學(xué)習(xí)，每天在結(jié)束工作，睡覺前。參照這些指導(dǎo)思想進(jìn)行自我反思。用作樹新風(fēng)、強(qiáng)作風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照檢查自己，約束自己。

(2)進(jìn)一步提高實(shí)踐水平。讓工作在學(xué)習(xí)中不斷地進(jìn)取。提高工作效率，爭取減少不必要的加班，保證家庭和諧，工作進(jìn)步。工作生活起步發(fā)展。

總之，需要在今后的工作中，著力提高自身思想、政治、理論和專業(yè)水平。增強(qiáng)責(zé)任感、使命感、緊迫感。把工作落到實(shí)處。開拓進(jìn)取，全面發(fā)展，力爭在治庸活動(dòng)中大幅度提高自己。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇3)

為更好的完成年初制定的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，現(xiàn)將20xx年第一季度工作進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下：

一、履行崗位職責(zé)的情況

本人在公衛(wèi)科主要負(fù)責(zé)疫情上報(bào)及打擊非法行醫(yī)工作，截至目前共上報(bào)甲、乙、丙類傳染病1種共8例，相比去年有明顯下降;

打擊非法行醫(yī)工作：第一季度共開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)治理活動(dòng)6次，取締非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，沒收打磨機(jī)2臺(tái)。截至目前我鎮(zhèn)仍有3家口腔診所趁我院工作人員下班時(shí)間開展非法診療活動(dòng)，對(duì)于此種情況，我以上報(bào)衛(wèi)生局監(jiān)督所。

二、個(gè)人存在的問題

1、在工作作風(fēng)上有時(shí)有散漫、松懈現(xiàn)象;工作標(biāo)準(zhǔn)有時(shí)不夠嚴(yán)格，不能盡善盡美，平時(shí)對(duì)自己要求不夠嚴(yán)格，不能堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2、理論學(xué)習(xí)不夠。平時(shí)忙于工作，真正用于學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力很少。有事側(cè)重了對(duì)上級(jí)的有關(guān)政策、文件精神的學(xué)習(xí)，而忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。

3、在無私奉獻(xiàn)上做的還不夠好，有時(shí)在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。

三、整改措施及努力方向

通過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點(diǎn)：

1、全面系統(tǒng)學(xué)理論，堅(jiān)持每天自學(xué)和與同事間的交流和相互學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力。

2、注意日常學(xué)習(xí)、工作和生活的一點(diǎn)一滴，規(guī)范自己的一言一行，找好鏡子，把好池子，找準(zhǔn)差距;工作上對(duì)個(gè)人堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，努力干好本職工作。讓群眾滿意，讓領(lǐng)導(dǎo)放心。

3、團(tuán)結(jié)科室同事，共同做好公衛(wèi)科各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇4)

醫(yī)院兩票制自查報(bào)告

一、引言

醫(yī)院兩票制是指醫(yī)院開具診療收費(fèi)票據(jù)和發(fā)放藥品票據(jù)，由患者或其代表人收回并提交報(bào)銷、互認(rèn)及保險(xiǎn)部門的管理制度。該制度的實(shí)行，旨在保證醫(yī)藥費(fèi)用真實(shí)、合法、透明，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化和公正性。為確保醫(yī)院的兩票制落實(shí)，我院組織了一次自查。

二、自查時(shí)間

2021年10月10日至10月20日。

三、自查過程

1.對(duì)醫(yī)院的兩票制相關(guān)人員進(jìn)行宣傳教育，提高相關(guān)人員的認(rèn)識(shí)和理解。

2.對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)處和藥品發(fā)放處進(jìn)行全面檢查，確保票據(jù)核對(duì)和統(tǒng)計(jì)工作的規(guī)范化和正確性。

3.對(duì)收費(fèi)處和藥品發(fā)放處的票據(jù)結(jié)算記錄進(jìn)行核實(shí)，驗(yàn)證收費(fèi)和發(fā)藥的金額和數(shù)量是否與醫(yī)療記錄相符合，以及票據(jù)是否合法、規(guī)范。

4.對(duì)醫(yī)院患者提供的報(bào)銷、互認(rèn)和保險(xiǎn)處理的票據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核對(duì)，確保票據(jù)的真實(shí)性、合法性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

5.對(duì)監(jiān)管部門和公眾投訴的票據(jù)和醫(yī)療記錄進(jìn)行核查，防止不合理、不合法的收費(fèi)和開藥。

四、自查結(jié)果

經(jīng)自查，我院的兩票制工作落實(shí)較好，票據(jù)的開具、核對(duì)和統(tǒng)計(jì)較為規(guī)范、正確和及時(shí)。但在自查過程中，也發(fā)現(xiàn)了一些問題：

1.有些患者沒有向收費(fèi)處人員索要診療收費(fèi)票據(jù)或藥品發(fā)放票據(jù)，導(dǎo)致有些費(fèi)用無法報(bào)銷或雙倍支付。

2.部分醫(yī)護(hù)人員忙碌工作，沒有認(rèn)真填寫醫(yī)療記錄和藥品記錄，導(dǎo)致相關(guān)票據(jù)不完整、不準(zhǔn)確。

3.有少數(shù)醫(yī)護(hù)人員不遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，私自開出收費(fèi)、發(fā)藥等票據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)療收費(fèi)和藥品發(fā)放不規(guī)范和不透明。

五、自查結(jié)論

通過本次自查，我院進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)院的兩票制工作，提高了票據(jù)的管理和質(zhì)量，保障了患者的權(quán)益和醫(yī)療安全。但同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)了自查中存在的問題和不足，需要及時(shí)整改，完善醫(yī)院的兩票制落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院票據(jù)的信用度和公信力。

六、自查建議

1.加強(qiáng)宣傳，提高醫(yī)院工作人員的兩票制意識(shí)。

2.完善醫(yī)療記錄和藥品記錄，促進(jìn)票據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。

3.加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)處和藥品發(fā)放處的管理和監(jiān)督，確保票據(jù)的合法性、透明性和規(guī)范性。

4.建立醫(yī)院的投訴處理和整改機(jī)制，及時(shí)解決患者和公眾投訴的問題和疑慮。

以上是我們醫(yī)院兩票制自查報(bào)告的全部內(nèi)容，感謝您的關(guān)注和支持。我們將一如既往地為患者服務(wù)，做好醫(yī)療工作，為構(gòu)建健康中國貢獻(xiàn)我們的力量！

醫(yī)院自查報(bào)告(篇5)

為嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，堵塞財(cái)務(wù)管理上的漏洞，根據(jù)上級(jí)主管部門的指導(dǎo)精神，我院結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)資金規(guī)范化管理進(jìn)行自查清查和清查，切實(shí)將清查工作放在第一位。

第一：根據(jù)上級(jí)精神，我院動(dòng)員全體職工傳達(dá)落實(shí)文件內(nèi)容，加強(qiáng)廉政建設(shè)，遏制和防治腐敗，規(guī)范財(cái)務(wù)收支的重要措施是廣大醫(yī)院職工的需要，并認(rèn)真清查“小金庫”工作，成立有院長率頭，財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)，全體職工監(jiān)督的工作小組，認(rèn)真扎實(shí)的開展清理工作。

第二：按照“關(guān)于開展小金庫”專項(xiàng)檢查的要求，通過深入自查我院財(cái)務(wù)管理均按國家財(cái)經(jīng)法規(guī)執(zhí)行，對(duì)收入支出全部納入本單位財(cái)務(wù)部門法定賬目核算，沒有侵占和私自設(shè)立賬戶，開設(shè)小金庫。

第三：按照清理范圍的要求，我院對(duì)前幾個(gè)月賬務(wù)處理進(jìn)行抽查，并請(qǐng)職工進(jìn)行監(jiān)督檢查，沒有發(fā)現(xiàn)違法違紀(jì)行為。

雖然我院在清理“小金庫”治理工作上沒有發(fā)現(xiàn)問題，但通過清查進(jìn)一步嚴(yán)肅了財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)了法制教育，強(qiáng)化了財(cái)務(wù)管理，確保各項(xiàng)收入入賬，確保資金合理使用。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇6)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我謹(jǐn)代表平安醫(yī)院全體員工，就醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)行自查，并提交如下報(bào)告：

一、醫(yī)院基本情況

1. 名稱：平安醫(yī)院

2. 床位數(shù)：500張

3. 占地面積：100畝

4. 建筑面積：6萬平方米

5. 成立時(shí)間：2010年

二、醫(yī)院建設(shè)情況

1. 醫(yī)療設(shè)備：醫(yī)院擁有現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，包括CT、MRI、X光、超聲、心電圖等多種設(shè)備，能夠滿足患者的不同需求。

2. 人力資源：醫(yī)院擁有高素質(zhì)的員工團(tuán)隊(duì)，其中醫(yī)生、護(hù)士、管理人員等人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平。

3. 醫(yī)療服務(wù)：醫(yī)院提供全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，包括臨床醫(yī)療、門診、住院、公共衛(wèi)生等多種服務(wù)。

三、醫(yī)院管理情況

1. 組織架構(gòu)：醫(yī)院設(shè)有院長辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、后勤保障部等多個(gè)部門，形成了完善的組織架構(gòu)。

2. 規(guī)章制度：醫(yī)院制定了各項(xiàng)規(guī)章制度，包括醫(yī)療操作規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、病歷管理規(guī)范等，以保證醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范和嚴(yán)謹(jǐn)。

3. 質(zhì)量控制：醫(yī)院建立了質(zhì)量控制體系，包括臨床質(zhì)量控制、醫(yī)療安全質(zhì)量控制、護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量控制等，以保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。

四、醫(yī)院發(fā)展情況

1. 醫(yī)療技術(shù)：醫(yī)院注重醫(yī)療技術(shù)的研究和創(chuàng)新，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

2. 品牌建設(shè)：醫(yī)院注重品牌建設(shè)，積極開展公益活動(dòng)，提高品牌知名度和影響力。

3. 人才培養(yǎng)：醫(yī)院注重人才培養(yǎng)，為員工提供良好的培訓(xùn)和發(fā)展機(jī)會(huì)，提高員工的綜合素質(zhì)和服務(wù)水平。

以上是平安醫(yī)院創(chuàng)建工作的自查報(bào)告，如有不足之處，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)指出，我們將認(rèn)真改正。

此致

敬禮！

平安醫(yī)院全體員工

2022年12月

醫(yī)院自查報(bào)告(篇7)

縣中醫(yī)院黨組織建設(shè)

黨員公開承諾和規(guī)范活動(dòng)自查報(bào)告

我院嚴(yán)格按照縣委的統(tǒng)一部署和安排，在全院積極推行黨員承諾制活動(dòng)，全院廣大黨員以“我是黨員、從我做起、向我看齊、對(duì)我監(jiān)督”為總要求，從共性、崗位、實(shí)事、自律等方面進(jìn)行承諾，在不同崗位上實(shí)踐承諾，，進(jìn)一步展示了黨員先進(jìn)性，發(fā)揮了黨員先鋒模范作用。作品的自我檢查總結(jié)如下：

一、主要做法

1加深認(rèn)識(shí)，奠定良好的思想基礎(chǔ)。院黨支部高度重視黨員的思想認(rèn)識(shí)問題，通過大力宣傳推行黨員承諾制的現(xiàn)實(shí)意義，學(xué)習(xí)黨員承諾制工作中涌現(xiàn)出的先進(jìn)典型和做法，真正讓廣大黨員從思想上認(rèn)識(shí)到承諾制是黨員受教育、群眾得實(shí)惠的有效載體，廣大黨員的思想得到了進(jìn)一步地統(tǒng)一，認(rèn)識(shí)得到了進(jìn)一步地提高，并快速形成了一個(gè)上下齊心，自覺自愿推行承諾制的良好氛圍。

2加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心安排部署。成立了由王德英為組長的推行黨員規(guī)范活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)，及時(shí)研究和解決工作中存在的實(shí)際困難問題。同時(shí)，為從根本上保證黨員承諾制活動(dòng)的順利進(jìn)行，立足崗位實(shí)際，圍繞共性、崗位、民生實(shí)事等四項(xiàng)承諾和動(dòng)員、審定、討論等幾項(xiàng)程序，制定了《嘉祥縣中醫(yī)院黨組織建設(shè)和黨員公開承諾規(guī)范化活動(dòng)實(shí)施方案》。

三。規(guī)范承諾方式，腳踏實(shí)地推進(jìn)。一是在提諾工作開展前，通過發(fā)放征求意見表、召開座談會(huì)等形式，廣泛征求干部職工對(duì)黨支部和黨員的意見建議，力求承諾涉及面的廣泛性。二是在組織審諾中，通過召開專題會(huì)議，對(duì)承諾事項(xiàng)進(jìn)行逐人逐條審核把關(guān)，確保承諾內(nèi)容既有針對(duì)性又有可行性。

三是正式確定承諾事項(xiàng)，并將承諾事項(xiàng)分條列項(xiàng)地填寫到《黨員公開承諾書》中，由黨員本人和支部負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，并召開支部黨員大會(huì)公開承諾。四是公開定諾，通過宣傳欄的形式將承諾事項(xiàng)公示于眾，主動(dòng)接受其他黨員和群眾的監(jiān)督。

4領(lǐng)導(dǎo)帶頭表率，黨員參與到位，保質(zhì)保量兌現(xiàn)承諾。領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭自覺履行承諾，密切聯(lián)系基層，關(guān)心社情民生，以熱情為企業(yè)服務(wù)，以實(shí)際行動(dòng)為廣大黨員樹立榜樣。廣大黨員也積極參與，堅(jiān)持從我做起，立足崗位職責(zé)，結(jié)合自己的實(shí)際情況加強(qiáng)自身建設(shè)，確保能優(yōu)質(zhì)高效地完成工作任務(wù)。

5加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保實(shí)效。為確保承諾制收到實(shí)效，局黨支部建立了相關(guān)制度予以保障。一是開展跟蹤監(jiān)督，每季度對(duì)黨員承諾履**況進(jìn)行檢查和評(píng)議，提醒和督促黨員兌現(xiàn)承諾；并通過召開黨員大會(huì)、公開欄等形式，對(duì)黨員承諾完成情況進(jìn)行定期通報(bào)，自覺接受群眾監(jiān)督，增強(qiáng)黨員承諾制活動(dòng)的公開度和透明度。

二是建立考核獎(jiǎng)懲制度，黨支部把黨員參與完成承諾制情況列入評(píng)選優(yōu)秀共產(chǎn)黨員考核范圍，年終結(jié)合民主評(píng)議黨員，由黨支部對(duì)黨員承諾制的執(zhí)**況進(jìn)行總結(jié)評(píng)比。

二、取得成效

1、進(jìn)一步轉(zhuǎn)變了思想觀念。由過去的組織定任務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)樽远繕?biāo)，實(shí)施承諾，使“要我做”變成了“我要做”，進(jìn)一步強(qiáng)化了全體黨員的自我約束意識(shí)，增強(qiáng)了黨性意識(shí)，激發(fā)了黨員的責(zé)任感、榮譽(yù)感和使命感，促進(jìn)了黨員自我教育、自我管理、自我提高觀念的形成。

2、進(jìn)一步改進(jìn)了工作作風(fēng)。從過去的組織到工作目標(biāo)，積極完成任務(wù)。通過踐行崗位承諾和實(shí)事承諾，“無職”變“有責(zé)”，“無為”變“有為”，廣大黨員事事帶頭，實(shí)實(shí)在在地推行黨員承諾制，黨員先鋒模范作用進(jìn)一步彰顯，黨支部的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力也得到了明顯增強(qiáng)。

三。進(jìn)一步提高了黨支部的威信。通過實(shí)施黨員承諾制，較大程度上激活了廣大黨員發(fā)揮作用的內(nèi)在潛力，有效解決了工作崗位、群眾生活中遇到的一些實(shí)際困難和問題，使黨員在一點(diǎn)一滴小事中服務(wù)于民、取信于民，以實(shí)際行動(dòng)贏得了群眾的認(rèn)可和支持，進(jìn)一步增強(qiáng)了廣大群眾對(duì)黨的信任，也緊密了黨群關(guān)系。

4、找準(zhǔn)了黨建工作的“結(jié)合點(diǎn)”，黨支部服務(wù)發(fā)展的優(yōu)勢作用進(jìn)一步增強(qiáng)。把黨員崗位承諾制與本職工作相統(tǒng)一，始終做到黨員承諾制與推動(dòng)工作兩不誤、兩促進(jìn)，努力把黨建優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為發(fā)展優(yōu)勢，在工作實(shí)踐中進(jìn)一步增強(qiáng)了黨員服務(wù)發(fā)展大局的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，從而實(shí)現(xiàn)了黨建工作與崗位工作的有機(jī)結(jié)合。

三、存在不足

推行黨員承諾制這一實(shí)踐活動(dòng)，得到了廣大黨員的積極響應(yīng)和群眾的普遍歡迎，真正把保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的要求具體化為每個(gè)黨員的實(shí)際行動(dòng)。通過黨員承諾制，不僅有助于黨員在群眾的督促和支持下更好的提高素質(zhì)、發(fā)揮作用、成長進(jìn)步，也進(jìn)一步體現(xiàn)了黨員的先鋒模范作用，提高了黨組織的凝聚力、戰(zhàn)斗力和創(chuàng)造力。黨員承諾制雖然取得了很大成績，但仍需進(jìn)一步重視和建立長效機(jī)制；進(jìn)一步增強(qiáng)黨員意識(shí)、突出黨員作用等問題是下一步工作中需要改進(jìn)的問題。

四、今后打算

1、強(qiáng)化學(xué)習(xí)，加強(qiáng)黨員教育。堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)貫穿于推行黨員承諾活動(dòng)的始終，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)廣大黨員的政治理論學(xué)習(xí)教育，通過請(qǐng)黨校教師上黨課，請(qǐng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)上形勢教育課，請(qǐng)黨員先進(jìn)模范人物作輔導(dǎo)報(bào)告，開展一系列黨員教育活動(dòng)，堅(jiān)持黨員“三會(huì)一課”制度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)黨員的學(xué)習(xí)和管理，進(jìn)而進(jìn)一步統(tǒng)一廣大黨員的思想，使黨員真正成為牢記宗旨、心系群眾的先進(jìn)分子。

2要堅(jiān)持發(fā)揮黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的示范作用，推進(jìn)黨員承諾制工作取得實(shí)效。堅(jiān)持把踐行承諾作為推行黨員承諾活動(dòng)的重中之重，在鞏固黨員承諾制活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，不斷擴(kuò)大黨員承諾范圍和事項(xiàng)，對(duì)每一項(xiàng)工作進(jìn)行細(xì)化，層層分解任務(wù)，認(rèn)真抓好落實(shí)，確保黨員承諾工作不走過場，取得實(shí)效。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要繼續(xù)以身作則，帶頭征求黨員和群眾意見，帶頭開展談心活動(dòng)，帶頭到聯(lián)系點(diǎn)調(diào)研指導(dǎo)工作，以實(shí)際行動(dòng)為廣大黨員作出表率。

三。充分調(diào)動(dòng)廣大黨員的積極性，推動(dòng)工作，促進(jìn)發(fā)展。堅(jiān)持把“立說立行”貫穿于黨員承諾制活動(dòng)始終，求真務(wù)實(shí)，從我做起，從現(xiàn)在做起，使廣大黨員在確定承諾時(shí)有具體標(biāo)尺，實(shí)踐承諾時(shí)有明確方向，日常工作生活中有行為準(zhǔn)則，充分發(fā)揮出黨員的先鋒模范作用，始終做到推行黨員承諾制活動(dòng)與推動(dòng)工作兩不誤、兩促進(jìn)，把黨員崗位承諾與本職工作有機(jī)結(jié)合起來，以一流的工作作風(fēng)和成績來保障承諾、兌現(xiàn)承諾，真正讓廣大群眾充分感受到推行黨員承諾制活動(dòng)的實(shí)際效果。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇8)

醫(yī)院開診自查報(bào)告

一、背景介紹

醫(yī)院開診自查報(bào)告是一種提高醫(yī)療安全管理水平和促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化運(yùn)行的重要機(jī)制。通過對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)管理制度和醫(yī)療服務(wù)的全方位、全過程、全周期的監(jiān)測和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院安全管理中的不足，以提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果。

二、自查內(nèi)容

1.醫(yī)院規(guī)章制度：檢查醫(yī)院各項(xiàng)內(nèi)部管理規(guī)章制度是否完善，執(zhí)行是否到位，是否真正在保障患者安全方面起到了作用。

2.人員管理：檢查醫(yī)院人員是否足夠，是否配備有相應(yīng)的專業(yè)技能，關(guān)鍵崗位的人員是否經(jīng)過了專業(yè)培訓(xùn)等。

3.診療技術(shù)：檢查醫(yī)院的設(shè)備、設(shè)施是否完備，是否運(yùn)行正常，醫(yī)護(hù)人員是否嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，是否對(duì)診療技術(shù)進(jìn)行科學(xué)的控制以保障患者的安全。

4.藥品管理：檢查醫(yī)院藥品的采購、儲(chǔ)存、使用和報(bào)廢等流程是否符合規(guī)定，是否存在不當(dāng)處置的現(xiàn)象，以及藥品的使用是否符合臨床實(shí)踐指南等。

5.環(huán)境衛(wèi)生：檢查醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生是否干凈、衛(wèi)生、無異味，是否能提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

6.安全管理：

（1）安全事件管理：醫(yī)院管理者需要建立安全事件的集中匯報(bào)管理，通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生威脅的安全事件。

（2）手衛(wèi)生：檢查醫(yī)護(hù)人員洗手的次數(shù)和方式是否符合規(guī)定。

7.患者權(quán)益：檢查醫(yī)院是否建立了嚴(yán)格的患者權(quán)益保障機(jī)制，是否能夠保障患者的知情權(quán)、自主權(quán)、安全權(quán)等。

三、自查方法

1.全面自查

全面自查是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)管理制度和醫(yī)療服務(wù)的全方位、全過程、全周期的監(jiān)測和評(píng)估。通過制定自查表、現(xiàn)場檢查等方法，全面梳理醫(yī)院的管理制度和診療流程，以確保醫(yī)院規(guī)范化運(yùn)行。

2.專項(xiàng)自查

專項(xiàng)自查是對(duì)醫(yī)院的某項(xiàng)管理制度、工作流程或醫(yī)療服務(wù)中的一個(gè)環(huán)節(jié)等進(jìn)行的詳細(xì)自查。通過對(duì)醫(yī)院的具體問題進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)和解決隱患，達(dá)到提高醫(yī)院安全管理水平的目的。

四、自查結(jié)果與改善

對(duì)于自查結(jié)果中所發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的改善措施，并嚴(yán)格按照計(jì)劃、過程和要求執(zhí)行。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)自查結(jié)果進(jìn)行公示，讓患者或家屬共同監(jiān)督醫(yī)院的改善工作，確保醫(yī)院安全管理水平的提高。

總之，醫(yī)院開診自查報(bào)告的開展可以促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化運(yùn)行，提高醫(yī)院安全管理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇9)

醫(yī)院科室廉潔自律自查報(bào)告

近年來，我國醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗問題屢見不鮮，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院的形象和患者的權(quán)益。為了加強(qiáng)醫(yī)院科室的廉潔自律工作，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和患者的權(quán)益得到保障，我院積極開展了自查工作，以下是我院醫(yī)院科室廉潔自律自查報(bào)告。

一、領(lǐng)導(dǎo)班子自查

作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子，我們承擔(dān)著對(duì)醫(yī)院全面工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督責(zé)任。為了保證醫(yī)院科室廉潔自律工作的落實(shí)，我們加強(qiáng)了自身的學(xué)習(xí)和提升，不斷提高廉潔自律工作的重要性和緊迫性意識(shí)。我們嚴(yán)格執(zhí)行廉潔自律制度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的腐敗行為零容忍，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即嚴(yán)肅處理，并及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。同時(shí)，我們還加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院內(nèi)部員工的紀(jì)律教育和思想引導(dǎo)，確保全院人員都清楚了解醫(yī)院廉潔自律的重要性和必要性。

二、科室自查

根據(jù)醫(yī)院的廉潔自律要求，各科室自覺展開了自查工作。各科室在自查過程中特別注重以下幾個(gè)方面：一是醫(yī)院用品的采購和使用，各科室嚴(yán)格按照規(guī)定程序采購醫(yī)療用品，杜絕了倒賣、浪費(fèi)等不正當(dāng)行為；二是醫(yī)院收費(fèi)管理，各科室明確規(guī)定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和流程，并及時(shí)公示，確?；颊咧闄?quán)和參與度；三是藥品管理，各科室對(duì)藥品采購、使用和存儲(chǔ)進(jìn)行了嚴(yán)格的管理，并建立了有效的追溯和監(jiān)控機(jī)制，做到了每一位患者的用藥安全可控；四是醫(yī)生行為規(guī)范，各科室加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)生的行為規(guī)范的教育和監(jiān)督，確保醫(yī)生的職業(yè)操守和道德行為符合醫(yī)院的要求。

三、效果總結(jié)

通過醫(yī)院科室廉潔自律自查，我們?nèi)〉昧艘恍┓e極成效：一是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提升，醫(yī)院的患者滿意度得到了顯著提高；二是醫(yī)院的工作秩序得到了有效維護(hù)，醫(yī)療糾紛和投訴事件明顯減少；三是醫(yī)院的形象得到了改善，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度和信任度得到了提高；四是醫(yī)院的內(nèi)部凝聚力增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)結(jié)合作和積極性明顯提升。

然而，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院科室廉潔自律工作是一個(gè)長期而復(fù)雜的過程，需要全體員工的共同努力和不懈付出。下一步，我院將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)科室的監(jiān)督和管理，完善廉潔自律機(jī)制，提高自查工作的質(zhì)量和效果。同時(shí)，我院將積極引入第三方監(jiān)督，并建立醫(yī)院廉潔自律工作評(píng)估機(jī)制，倒逼醫(yī)務(wù)人員自覺遵守廉潔自律規(guī)則，促進(jìn)醫(yī)院科室廉潔自律建設(shè)的深入開展。

總而言之，我院醫(yī)院科室廉潔自律自查報(bào)告顯示，醫(yī)院科室在廉潔自律方面取得了積極的成效，但也存在一些不足之處。未來，我們將不斷改進(jìn)自查工作，加強(qiáng)廉潔自律意識(shí)教育，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為廣大患者提供安全高效的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇10)

為全面貫徹落實(shí)《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》（安徽省人民政府令266號(hào)）精神，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)，凈化藥品流通使用秩序，確保廣東人民群眾用藥安全有效。為保障就醫(yī)群眾使用藥品安全有效，我院立即組織成立自查自糾小組，對(duì)全院的藥品質(zhì)量安全情況進(jìn)行全面摸查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：

一、指導(dǎo)思想

依據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》及《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》的相關(guān)法律法規(guī)，緊密結(jié)合“規(guī)范藥房”創(chuàng)建活動(dòng)，通過開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的專項(xiàng)整治，深入推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量規(guī)范化管理工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械使用行為。緊緊圍繞“確保人民群眾用藥安全有效”這個(gè)中心任務(wù)，通過自查自糾檢查，迎接區(qū)局專項(xiàng)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范藥品經(jīng)營使用行為，杜絕使用過期、失效、淘汰的藥品和各種行為，確保人民群眾用上安全放心的藥品，確保不發(fā)生藥品質(zhì)量事故。

二、我院成立了藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：林少華。

副組長:吳金焰.成員：藥房、藥品庫管人員。

林少華負(fù)總責(zé)，吳金焰分管藥品工作，領(lǐng)導(dǎo)小組、具體管理人員及其職責(zé)未報(bào)潁泉區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局備案。

三、主要實(shí)施過程和自查情況

（一）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用的相關(guān)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度制定和執(zhí)行情況。

1、我院成立了“藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，明確各人員職責(zé)，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。

2、我院藥械堅(jiān)持實(shí)行專職驗(yàn)收、專人養(yǎng)護(hù)。設(shè)立了專職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗(yàn)收員，對(duì)藥房的藥品使用及藥品周轉(zhuǎn)庫的出入庫均能夠貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品法律法規(guī)及我院質(zhì)量管理文件。

3、我院制定了質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核制度，定期對(duì)規(guī)范運(yùn)行情況進(jìn)行內(nèi)部審核，以確保質(zhì)量體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)技術(shù)人員配備情況，培訓(xùn)及健康檔案的建立情況。

1、為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核，建立培訓(xùn)檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。醫(yī)院對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。

2、我院對(duì)從事質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康查體，堅(jiān)持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先查體后上崗

（三）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購渠道的合法性，相關(guān)資質(zhì)、采購票據(jù)、采購藥品相關(guān)證明檔案、疫苗、生物制品等冷鏈藥品運(yùn)輸儲(chǔ)存的資料的留存情況、藥品采購驗(yàn)收情況。

1、嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行國家藥品采購政策，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)。

2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，保證入庫藥品驗(yàn)收合格率100%，對(duì)不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。

3、藥品相關(guān)證件、票據(jù)、檢驗(yàn)報(bào)告單及冷鏈藥品運(yùn)輸儲(chǔ)存的資料留存保管。

（四）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品儲(chǔ)存與保養(yǎng)情況、藥品儲(chǔ)存與保養(yǎng)所需的設(shè)施設(shè)備是否齊全，是否能夠滿足藥品儲(chǔ)存的溫濕度要求。

1、我院力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計(jì)、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

2、在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上對(duì)藥房進(jìn)行整改，能適應(yīng)我院所儲(chǔ)存藥品的要求。做到合理布局，地面平整，門窗嚴(yán)密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施

3、認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和在庫養(yǎng)護(hù)，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

4、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調(diào)整倉庫溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)

（五）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理情況，是否采取足夠的措施，能否防止過期失效藥品的繼續(xù)使用，不合格藥品是否按照規(guī)定程序及時(shí)處理，拆零藥品是否規(guī)范并按規(guī)定記錄。

1、遵守《藥品管理法實(shí)施條例》，做足藥品管理足夠措施。防止過期失效藥品的繼續(xù)使用。

2、嚴(yán)格執(zhí)行不合格藥品處理程序，加強(qiáng)對(duì)不合格藥品的管理，防止不合格藥品進(jìn)入醫(yī)院。

3、應(yīng)定制拆零藥品管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，應(yīng)設(shè)置拆零藥品專柜，配備拆零工具，如研缽、錐子、剪刀、拆零藥袋等，并保持拆零工具的清潔衛(wèi)生，拆零前應(yīng)仔細(xì)檢查藥品的外觀質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀形狀不合格的藥品不可拆零，拆零后的藥品應(yīng)集中存放于拆零藥品專柜中并加蓋存放以防變質(zhì)，銷售使用的藥品必須放入拆零藥袋中并注明品名、規(guī)格、批號(hào)、有效期等要素并記錄。

（六）、經(jīng)營中藥飲片的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)檢查是否從合法渠道購進(jìn)中藥飲片；購銷的中藥飲片是否留存檢驗(yàn)報(bào)告書；易蟲蛀、霉變、走油的中藥飲片是否按規(guī)定要求建立分類儲(chǔ)存保管；儲(chǔ)存保管方法及設(shè)施是否符合規(guī)定要求。

采購中藥飲片是合法從渠道購進(jìn)，中藥飲片是按中藥飲片管理規(guī)范要求進(jìn)行儲(chǔ)存保管，儲(chǔ)存保管方法及設(shè)施是符合規(guī)定要求.

（七）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品調(diào)配使用管理情況，尤其是特殊管理藥品、疫苗、含特殊藥品復(fù)方制劑的管理是否符合規(guī)定要求

1、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本醫(yī)院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動(dòng)，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。

2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。

四、自查總結(jié)及存在問題的解決方案

醫(yī)院至接管以來，在區(qū)藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認(rèn)為：中藥飲片存在檢驗(yàn)報(bào)告書不足，基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。

1、無違法經(jīng)營假劣藥品行為

2、同時(shí)，我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。

主要表現(xiàn)：一是對(duì)員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)；二是各崗位對(duì)質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強(qiáng)。我醫(yī)院一定會(huì)根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實(shí)，不斷檢查、整改，使本醫(yī)院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

醫(yī)院自查報(bào)告(篇11)

二0xx年是一個(gè)有著大悲大喜之年，這一年，我們國家經(jīng)歷了太多的憂患。但“多難興邦”!作為新壩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)人，我對(duì)此有著深刻的體會(huì)，“多難興院”!在這一年中，本人在市衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委正確領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門及全體職工的關(guān)心支持下，我堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理責(zé)任狀，勤政廉潔，求真務(wù)實(shí)，團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)全體干部職工共同努力，取得了一定的成績，現(xiàn)將本年度工作情況、思想作風(fēng)述職如下：

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，不斷提高思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平

學(xué)習(xí)問題不僅僅是一個(gè)一般的增長知識(shí)問題，更是一個(gè)政治問題。一年來，本人能認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀;學(xué)習(xí)黨的十七大及十七大三中全會(huì)精神及黨的各個(gè)時(shí)期的路線、方針、政策;學(xué)習(xí)法律法規(guī)和科學(xué)文化知識(shí);積極參加各種培訓(xùn)班、研討會(huì)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，把學(xué)習(xí)黨的基本理論、基本路線、基本政策和基本經(jīng)驗(yàn)同實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合起來，在掌握基本觀點(diǎn)和領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)上下功夫。今年我還參加了揚(yáng)中市編辦舉辦的法人代表培訓(xùn)班，深刻領(lǐng)會(huì)自醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理己肩上的責(zé)任和任務(wù)及做好本職工作的重要性;此外我還順利取得了中央黨校法學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，不斷提高了自己分析問題和解決問題的能力。同時(shí)，我還積極參與并在本單位組織了由市局開展的“效能建設(shè)”活動(dòng)及“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，創(chuàng)建和諧家園”主題活動(dòng)，提高了我中心衛(wèi)生服務(wù)水平，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

二、認(rèn)真履行職責(zé)，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)

一年來，本人能認(rèn)真履行崗位職責(zé)，在履行崗位職責(zé)的過程中，始終牢記為人民群眾健康服務(wù)的宗旨，時(shí)刻把群眾的利益掛在心上，以實(shí)際行動(dòng)實(shí)踐以人為本的理念，積極工作，埋頭苦干，任勞任怨，以強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，以積極向上的工作態(tài)度，頑強(qiáng)拼搏、只爭朝夕的精神，兢兢業(yè)業(yè)，扎扎實(shí)實(shí)做好每一項(xiàng)工作。

(一)認(rèn)真做好行政管理工作

自2006年擔(dān)任新壩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)人以來，我能持之以恒，以目標(biāo)管理責(zé)任狀為標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)地安排好每一項(xiàng)事務(wù)，保質(zhì)保量完成上級(jí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。20xx年，我們不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能，鞏固完善“省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”創(chuàng)建成果，通過了上級(jí)部門的`復(fù)查;在創(chuàng)建“中醫(yī)先進(jìn)市”工作中，本人能充分發(fā)揮“領(lǐng)頭雁”作用，以創(chuàng)建為抓手，精心籌劃，及時(shí)調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)小組，充實(shí)創(chuàng)建班子成員，加大工作力度，細(xì)化工作流程，按照市局下達(dá)的責(zé)任分解表，將目標(biāo)任務(wù)層層落實(shí)到具體科室和人，并分步實(shí)施。帶領(lǐng)全體干部職工貫徹落實(shí)“中醫(yī)先進(jìn)市”標(biāo)準(zhǔn)，為創(chuàng)建成功作出了自己的貢獻(xiàn)。為推進(jìn)中心人事分配制度改革，在中心委員會(huì)集體領(lǐng)導(dǎo)下，按照上級(jí)文件精神，落實(shí)“崗位靠競爭，工資靠效益”的理念，逐步完善效益工資分配方案實(shí)行工效掛鉤，總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，體現(xiàn)向一線、向技術(shù)、向風(fēng)險(xiǎn)傾斜分配，在現(xiàn)基礎(chǔ)上能盡量提高職工的生活及福利待遇。對(duì)未取得執(zhí)業(yè)上崗資格的衛(wèi)技人員一律不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。一能來，本人還堅(jiān)持參加醫(yī)院內(nèi)、外部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，結(jié)合“醫(yī)院質(zhì)量管理年”要求，完善了醫(yī)院醫(yī)療管理制度，定期參加醫(yī)療工作質(zhì)量分析，全力支持、配合業(yè)務(wù)院長及各科室工作，能及時(shí)采取有效措施，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)，提高中心整個(gè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，杜絕醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。

(二)認(rèn)真做好黨建工作

作為新壩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部副書記及組織委員，能主動(dòng)配合支委成員，認(rèn)真抓好黨務(wù)工作，經(jīng)常組織廣大黨員學(xué)習(xí)貫徹黨的路線、方針、政策，傳達(dá)上級(jí)黨委的指示精神，向黨內(nèi)外群眾了解情況，及時(shí)掌握支部工作動(dòng)態(tài)和黨員的思想狀況。同時(shí)配合支部書記抓好支部工作及民主評(píng)議黨員工作，認(rèn)真做好發(fā)展黨員工作。

(三)認(rèn)真做好公共衛(wèi)生工作

一是圓滿完成血地防工作任務(wù)，對(duì)春季查滅螺工作能積極配合并參與現(xiàn)場指導(dǎo);二是完善的社區(qū)公共衛(wèi)生防控體系，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。根據(jù)上級(jí)統(tǒng)一要求，我們制定了《應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案》及啟動(dòng)機(jī)制。20xx年度，我鎮(zhèn)中心小學(xué)與幼兒園發(fā)現(xiàn)麻疹疫情，本人能做好公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理，及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將疫情控制住，切實(shí)發(fā)揮了中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，并得到群眾的一致好評(píng)。

(四)做好醫(yī)院安全工作

安全工作是醫(yī)療單位的生命線。按照上級(jí)統(tǒng)一部署，結(jié)合衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)，我堅(jiān)決貫徹落實(shí)安全生產(chǎn)法律法規(guī)， 落實(shí)創(chuàng)建平安醫(yī)院和建設(shè)“四星級(jí)”安全文明單位的各項(xiàng)工作措施，制定相應(yīng)的工作計(jì)劃，以落實(shí)責(zé)任制為抓手，認(rèn)真做好各類防范措施。平時(shí)能利用職工大會(huì)，廣泛宣傳安全知識(shí)，不斷推進(jìn)安全生產(chǎn)工作，從源頭加強(qiáng)管理，不斷提升綜合治理管理水平，確保中心工作的有序正常開展，鞏固建設(shè)好平安系統(tǒng)創(chuàng)建成果。

(五)做好增收節(jié)支工作

為不斷滿足廣大患者日益增長的衛(wèi)生需求，本人能全力配合相關(guān)人員加強(qiáng)內(nèi)部管理，確保診療場所的優(yōu)越條件。

三、嚴(yán)格要求自己，帶頭執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制

實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想是我們每一位共產(chǎn)黨員的天職。一年來，我能堅(jiān)定馬克思主義信仰，堅(jiān)定社會(huì)主義信念，牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、堅(jiān)持黨員的先進(jìn)性和純潔性，做到“自重、自省、自警、自勵(lì)”，積極參加黨性黨風(fēng)黨紀(jì)教育，嚴(yán)格按照“八個(gè)堅(jiān)持，八個(gè)反對(duì)”和黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的要求，嚴(yán)格要求自己，清清白白從政，踏踏實(shí)實(shí)做事，堂堂正正做人，嚴(yán)于律己，以身作則，言行一致，要求別人做到的，自己堅(jiān)決做到，禁止別人做的，自己堅(jiān)決不做，自覺接受黨和人民群眾的監(jiān)督，帶頭貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，切實(shí)管好自己的嘴、管好自己的手、管好自己的腿、管好身邊一起的工作人員。同時(shí)，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理能始終保持清醒的頭腦，堅(jiān)持正確的政治方向，堅(jiān)定正確的政治立場，樹立正確的政治觀點(diǎn)，嚴(yán)格遵守政治紀(jì)律，做到思想上、政治上、行動(dòng)上與黨中央、黨委保持高度一致。堅(jiān)持民主集中制，做到個(gè)人服從組織，下級(jí)服從上級(jí)，主動(dòng)與班子成員搞好團(tuán)結(jié)，勇于開展批評(píng)與自我批評(píng)，能正確對(duì)待個(gè)人得失，以身作則，遵紀(jì)守法，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，做一個(gè)勤政廉政、有原則、有立場、有紀(jì)律、有修養(yǎng)的人。

以上是本人一年來做的主要工作，但對(duì)于解決中心歷史遺留的債務(wù)問題，雖經(jīng)多方努力，但仍深感力不從心。此外，單位職工及社會(huì)集資眼下未能得到處理，單位職工嚴(yán)重超編，業(yè)務(wù)收入與職工比例不協(xié)調(diào)，影響了職工福利待遇。特別是面對(duì)新形勢、新挑戰(zhàn)等仍不能適應(yīng)現(xiàn)代管理模式，思考單位發(fā)展的層次和水平還有待提高，在今后的工作中我將加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高理論素養(yǎng)和政治素養(yǎng)，致力開拓創(chuàng)新，進(jìn)一步提高工作作風(fēng)，注重求真務(wù)實(shí)，進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，堅(jiān)持廉潔從政，進(jìn)一步樹立良好形象，加強(qiáng)調(diào)研，提高工作水平，推進(jìn)各項(xiàng)工作的進(jìn)步。

以上述職，不足之處，請(qǐng)各位批評(píng)指證。